一年级男孩持续近一个月不自觉歪头，家人起初以为是孩子调皮坏习惯，多次纠正就是改不了，检查头颈、脑部却没有发现异常。最终，宁波市医疗中心李惠利医院眼科孔巧主任医师找到了原因。
6月6日是第31个全国爱眼日，孔巧提醒，儿童眼部轻微外伤极易被忽视，异常歪头、视物重影等症状需警惕眼外伤。
7岁男孩总是歪着头
却查不出原因
今年7岁的浩浩（化名）性格活泼好动，是一名一年级小学生。近期，老师和家长发现浩浩出现了一个怪异的习惯：无论上课学习还是居家生活，他总会不自觉地歪着脖子，上课都没法认真听。起初，家人和老师都认为是孩子调皮、坐姿习惯不好，反复提醒纠正，但浩浩就是控制不了。这种异常情况持续了一周多，家长意识到不对劲，立刻带浩浩前往多家医院就诊。
令人费解的是，针对孩子颈部、脑部的多项常规检查都显示正常，没有发现任何器质性病变。近一个月的时间里，浩浩依旧无法控制地歪头视物，找不到病因的家长心急如焚。经亲友推荐，家长带着浩浩前往宁波市医疗中心李惠利医院眼科寻求帮助。
专家火眼金睛，终于找出隐匿骨折接诊后，孔巧主任医师仔细查看了浩浩的影像报告，在一张头部CT影像中隐约可见左眼眶下壁有骨折特征，且局部有眶内组织嵌顿迹象。结合现场查体，浩浩存在左眼无法正常向上转动的典型体征。孔巧初步判断，孩子持续歪头的根源是左侧眼眶骨折。
为进一步明确病情，医院影像科为浩浩开展了针对性精细化检查，最终确诊为左眼眶下壁轻微骨折，伴随眶内软组织嵌顿。这时浩浩妈妈才回忆起关键细节：一个多月前，浩浩曾和同学玩耍碰撞，左眼周围出现过小片淤青。当时浩浩没有不舒服，家长就没有放在心上，未曾想到这一次轻微碰撞，竟造成了隐匿的眼眶骨折。
孔巧解释，浩浩不受控制的歪头行为，是眼部受伤后的自我保护反应。眼眶骨折引发眼球运动障碍，导致孩子出现双眼复视，看东西会出现重影。而歪头的姿势能够规避复视影响，让视线恢复清晰。由于低龄儿童无法准确描述视物不适，且这类轻微外伤外部症状不明显，极易被误诊为颈部问题，造成病情拖延、漏诊。
骨折部位影像报告
儿童眼眶骨折易隐匿
清一色男孩
明确病因后，孔巧团队为浩浩实施了左侧眼眶骨折整复手术。术中清晰可见，骨折端紧紧卡压着眼眶内的肌肉、血管、神经等软组织，这也是导致眼球运动受限的原因。值得一提的是，手术团队采用内镜微创方式，没有在面部留下任何切口，兼顾了治疗效果与外观美观。手术十分顺利，术后第二天，浩浩的左眼即可正常向上转动，持续近一个月的歪头现象彻底消失，恢复了正常状态。
“儿童眼眶骨折多为青枝骨折，这是儿童群体特有的骨折类型。”孔巧介绍，儿童骨骼有机物含量高、骨外膜厚，韧性和弹性更佳，受伤后不会像成人骨骼一样完全断裂，仅会出现弯折形变，如同鲜嫩树枝弯折不断，因此被称作青枝骨折。由于眼眶内组织疏松，青枝骨折的“折而未断”的骨端极易卡压周围软组织，进而造成眼球运动障碍、视物重影、歪头视物等症状，这类伤情必须尽早手术干预，松解嵌顿组织，为骨骼自愈创造条件。
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孔巧团队正在实施手术
“我们做过一个统计，这几年科室已接诊了12例同类儿童眼眶骨折患者，年龄集中在6岁至16岁，都是小男孩，大多是因为校园玩耍磕碰、户外运动损伤。”孔巧提到，部分骨折面积较大的患儿，还出现了眼球凹陷的情况。除了眼部淤青、鼻部轻微出血外，多数患儿初期无明显痛感，部分患儿会因神经卡压引发迷走神经反射，出现疼痛、恶心、呕吐等症状，常被家长误判为脑震荡。
出现这些症状
及时排查眼部伤情
针对儿童眼眶骨折，孔巧特别提醒广大家长，出现以下异常情况，需立即前往眼科专科就诊：
歪头视物、视物重影孩子频繁歪头、侧脸看东西，自述看东西有重影，大概率是眼肌被卡压，导致眼球转动受限；
眼球转动疼痛孩子频繁喊眼痛，转动眼珠时疼痛加剧、不敢睁眼，是眼部软组织受牵拉的预警信号；
莫名恶心呕吐无外伤之外的诱因出现恶心、呕吐，多为眼心反射导致，并非单纯脑部问题；
眼球轻微凹陷、眼眶压痛双眼对比可见患侧眼球轻微内陷，按压眼眶边缘有明显痛感。同时，低龄儿童表达能力有限，无法清晰描述视物重影、眼部隐痛等不适；
若孩子磕碰摔伤后，出现莫名哭闹、拒绝睁眼、习惯性歪头，家长切勿简单归为孩子“娇气”，需高度警惕隐匿性眼外伤，第一时间做眼部专项检查，避免漏诊延误治疗。
来源 宁波晚报 来源 记者 陆麒雯 通讯员 张林霞武汉配资靠谱吗
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